Tractament Periodontal

Sabem que la malaltia periodontal és una malaltia infecciosa causada pels propis bacteris que colonitzen la boca de manera habitual i que produeixen sagnat de les genives. Es produeix malaltia en aquelles persones que han baixat la guàrdia en la seva cura personal i han acumulat excessiva quantitat d’irritants locals, com són la placa, la tosca (sarro) o les restes d’aliments, desbordant així la seva capacitat de defensa. També amb molta freqüència es produeix malaltia en aquelles persones que genèticament estan predisposades a ella. Aquestes persones són més vulnerables perquè el seu sistema defensiu a nivell de genives funciona pitjor.

Tot i ser una malaltia produïda per bacteris, no utilitzem els antibiòtics de manera sistemàtica per al seu tractament perquè els bacteris que la produeixen són bacteris habituals del medi oral i quan passa l’efecte de l’antibiòtic colonitzaran novament les genives. Sí que s’utilitzaran els antibiòtics en moments puntuals segons criteri professional.

El primer pas en el tractament per a la cura de les genives sagnants és fer el que normalment s’anomena “Neteja de Boca”. Per aquest terme s’enten l’eliminació mecànica del sarro superficial amb estris de neteja que extreu el sarro (càlcul) mitjançant l’emissió d’ultrasons i aigua. Aquest és un procediment bàsic i sencill i que s’acostuma a considerar sols com el primer pas per posteriorment procedir a netejar el sarro realment important que és el que s’acumula sota la geniva.

Pacient amb pèrdua d’os i raspat de la infecció amb cureta

Moltes vegades és precís fer vàries sessions de raspat i allisament radicular, en què tractem la totalitat de la boca cada vegada que el pacient es visita amb nosaltres. El motiu pel qual raspem la totalitat de la boca y no en quadrants, com fan en altres clíniques, és que nosaltres raspem només fins on la geniva ho permet i en les visites successives podem anar raspant a més profunditat, traient el càlcul profund fins la seva eradicació. Aquest procés té grans avantatges respecte a altres maneres de treballar com la reducció de les possibles molèsties, gràcies a l’aprofitament de la capacitat de desinflamació de la geniva després de cada tractament, y que fa innecessari anestesiar en la majoria de casos.

El pacient serà informat de com ha de realitzar la seva higiene oral personal ja que observem que la majoria dels nostres pacients pensen, abans de venir a la nostra consulta, que es raspallen adequadament, encara que en realitat no és així.

És indispensable la col·laboració entre professional i pacient per a que ambdós treballin junts amb la finalitat, no solament de netejar la infecció de manera efectiva, sinó de mantenir els resultats desitjats al llarg del temps.

En casos especials es pot utilitzar la tècnica de raspat Full Mouth, que consisteix a finalitzar tot el raspat en un sol dia. Per a això serà necessari fer una sessió llarga d’almenys dues hores i, habitualment, usant anestèsia. Aquesta tècnica només seria usada en persones amb molt poc temps o que es desplacen des de llocs llunyans a la consulta, però no té la mateixa eficàcia que la tècnica convencional.

Resolució de la inflamació després del tractament periodontal

Un altre cas de desinflamació de genives

En ocasions el professional no pot arribar a eliminar tots els irritants bacterians mitjançant l’ús de la tècnica del Raspat, bé sigui perquè les bosses són massa profundes, bé perquè existeixin altres dificultat d’accés.

Quan no s’ha aconseguit eliminar el sagnat de les genives i desinflamar els teixits del tot en ocasions el professional considerarà l’ús de la Cirurgia Periodontal. Aquesta és una tècnica que pretén accedir a tota la superfície de l’arrel per a netejar-la perfectament i crear unes condicions de salut i de forma de la geniva que facilitin el manteniment de la situació de salut en el futur.

Existeixen tècniques quirúrgiques més conservadores i més agressives, que seran recomanades pel professional atès que cadascuna d’elles té les seves indicacions.

El procediment quirúrgic bàsicament, consisteix en anestesiar la zona a operar, tallar amb bisturí la geniva fent una incisió propera al coll de la dent, separar la geniva de la dent i de l’os per a poder visualitzar-los perfectament, eliminar tota la infecció existent i realitzar procediments de remodelat o regeneració òssia segons requereixi la situació. Finalment se suturarà la geniva per a que quedi ben adaptada a l’os i a la dent.

Procediment de cirurgia periodontal per a l’eliminació de càlcul subgingival

És un conjunt de procediments que pretenen millorar l’aspecte estètic i funcional de la geniva. Dins d’aquest capítol destacarem els Empelts Gingivals amb o sense cobriment de l’arrel, la Frenectomia, l’Allargament de Corona, l’Aprofundiment de vestíbul, etc.

Per això s’anestesia la zona a operar, es prepara un jaç en la zona que rebrà l’empelt, i es col•loca la geniva extreta del paladar. Se sutura adequadament.

Procediments d’empelt de geniva per a cobrir arrels nues

Procediment d’empelt de geniva en incisiu inferior

Aquesta tècnica pretén sovint cobrir recessions de geniva que enlletgeixen el somriure, però no és solament aquesta la única indicació d’aquest procediment.

Procediment d’empelt de geniva per a millorar l’estètica d’una pròtesi fixa

Pretén eliminar o desplaçar un fre existent, que tracciona sobre la geniva, que dificulta la mobilitat del llavi o que s’insereix entre dues dents, principalment incisius creant un espai entre ells.

Procediment d’allargament de corona

Procediment d’allargament de corona en un molar superior

Procediment d’allargament de corona per a millora de l’estètica

Pacient mantingut en salut

És indispensable anar a aquestes visites amb la freqüència que indiqui el professional a fi de que la quantitat de bacteris acumulats durant el temps no depassi el límit de tolerància de la geniva del pacient.